¿Se ha preguntado usted por qué los pacientes, que no los clientes, migran al sector público?

Desde hace unas semanas Rafael Mena, presidente de la Asociación de Clínicas y Hospitales Privados (Andeclip), sostiene que los centros de salud públicos les están quitando “clientes” a las clínicas privadas y eso es competencia desleal, dice. Noten que dijo “clientes” y no pacientes, porque así es como los ve, simples clientes.

Todo estado debe garantizar la salud de la ciudadanía de manera accesible y de calidad. La ciudadanía tiene el derecho a escoger a cuales centros de salud acudir, según sus recursos y confianza en el sistema. Si eligen hospitales públicos, es porque ofrecen un servicio de mayor calidad y más accesible que la mayoría de las clínicas y hospitales privados.

Andeclip es reincidente en el tema, en 2014 dijo que más de 122 clínicas podrían cerrar porque ya no eran rentables, porque la clase media  está acudiendo a los hospitales públicos.

Señor Mena, no es competencia desleal, es un gobierno cumpliendo con su deber. Lo irónico, es que cuando algunos sectores del Colegio Médico quieren atacar al gobierno, dicen que está, escuchen bien, privatizando la salud.

Por Dios, si precisamente es lo costoso y la escasa calidad y los copagos que se exigen a los pacientes que provocan que se prefieran los hospitales públicos que han estado mejorando substancialmente.

El Gobierno intervino 56 centros de salud, de los cuales ya se han entregado 33, además ha puesto en funcionamiento 38 centros de diagnósticos y de atención primaria, dotados de equipos modernos y que ofrecen sus servicios, la mayoría de las veces, gratuitos y de calidad.

Señores de Andeclips, quejándose no solucionarán nada, mejoren los servicios, en calidad y precio y serán competitivos para una franja de los pacientes de mayores recursos económicos.

Hay un camino por recorrer, pero es indudable que el sector público mejora la calidad de los servicios. La ARS pública, es decir el Seguro Nacional de Salud (SENASA) pasó de tener 455 mil 667 afiliados en el Régimen Contributivo en 2012 a un millón 400 mil 511 en 2018.

SeNaSa siempre ha garantizado a sus afiliados  las prestaciones contempladas en el Plan Básico de Salud. Lo que no ocurre con la mayoría de las ARS privadas, que en varias ocasiones han tratado de coartarle el derecho a los asegurados, negándoles coberturas e  incumpliendo la Ley 87-01 sobre Seguridad Social.

Recientemente, siete  ARS (Humano, Palic, Universal, Simag, Monumental, Yunén y Constitución) de manera unilateral decidieron negar la cobertura de pruebas de laboratorios, medicamentos y medios diagnósticos, indicados por médicos no contratados por ellos. Esta decisión fue recurrida por la Sisalril ante el Consejo Nacional de la Seguridad Social, entidad que ordenó que se le restituyeran  los derechos a los afiliados, obligando a las ARS a revertir la decisión.

Ahora, el Colegio Médico Dominicano (CMD), las Sociedades Médicas Especializadas y la Andeclip, se oponen a la propuesta presentada por  la Superintendencia de Salud y Riesgo Laboral (Sisalril) para  la implementación de la estrategia de Atención Primaria de Salud y el Primer Nivel de Atención, y sin embargo las clínicas y los médicos deberían ver esto como una oportunidad, convirtiéndose precisamente en centros de Atención Primaria.

En el sector educativo también se observa un fenómeno similar. En el año escolar 2017-2018 más de 60,000 estudiantes del sector privado pasaron a las escuelas públicas y 668 mil 481 alumnos recibían docencia en colegios, equivalentes al 23 % de los 2 millones 904 mil 706 estudiantes que albergaba el sistema de enseñanza. En el actual  año lectivo se redujo el número y porcentaje de alumnos en el sector privado. De los 2 millones 826 mil 773 estudiantes; 621 mil 230 están el sistema privado, es decir, un 21.9 %.

Esto evidencia  la confianza que ha ido ganando el sistema educativo público, gracias a las constantes mejoras aplicadas desde el 2012 y a lo atractivo que es para padres y estudiantes el modelo jornada extendida, que ha permitido mejorar  la calidad de la enseñanza -aprendizaje.

Señor Mena, aprenda de los Colegios Privados. Como consecuencia de este éxodo de estudiantes, cientos de colegios han pasado  al sector público, permitiéndoles a miles de  alumnos el acceso gratuito a la Jornada Escolar de Tanda Extendida.

Un ejemplo reciente  fue el paso de la Escuela Nacional de Sordos en Santo Domingo al esquema de gestión pública, lo que representa un fuerte impulso a la inclusión, ya que ahora las personas con discapacidades auditivas tienen acceso a educación gratuita.

Otros planteles que ha pasado al sector público son:  el Colegio Santa Teresita de esta capital, Avance Dominicano, Fundación Amanecer Infantil, Centro de Educación Integral y Formación Cristiana, Escuela de Sordos de Hato Mayor, Centro de Educación y Nutrición Emaús, Iglesias de la Gracia, Misioneros Sagrados Corazones, Dominicas de San Pablo y Oficina Técnica Provincial de Villa Tapia.

¿A qué se debe esto? La inversión por alumno pasó de 29 mil 140 pesos en 2012 a 70 mil 836 pesos  en 2018. Mientras el sector público da muestra de interesarse por pacientes y las personas, el sector privado de la salud, aliados al Colegio Médico Dominicano (CMD), las Sociedades Médicas Especializadas y la Andeclip misma se oponen a la propuesta presentada por  la Superintendencia de Salud y Riesgo Laboral (Sisalril) sobre  la implementación de la estrategia de Atención Primaria de Salud y el Primer Nivel de Atención.

Poniendo, como es costumbre, sus intereses particulares por encima del derecho que tienen los ciudadanos y las ciudadanas de recibir una atención oportuna y de calidad a un costo asequible.

Ramon Tejada Holguín
6 Noviembre 2018
Podcast que se transmite por la @super7fm
Lunes 8 de la mañana; 3 de la tarde y 8 de la noche.
Si el lunes es feriado, como lo fue ayer, se transmite el martes.

Gasto social y presupuesto nacional 2012 Versus 2018

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Desde el inicio de su gestión en 2012, el presidente Medina ha destinado una proporción significativa del Presupuesto General de la Nación al gasto social, lo que ha impactado en la  mejoraría de la calidad de vida de los grupos más vulnerables de la República Dominicana.

Se ha priorizado la inversión en educación, en programas sociales, en salud, en la creación de nuevos programas, como INAPI y CAID y en reforzar proyectos existentes que han permitido que miles de dominicanos y dominicanas de la pobreza.

Educación:

Se ha cumplido con ley y se ha asignado el 4% del PIB a la educación.. Para el 2018, el presupuesto de educación es más del doble que en el 2012.  Pasó de unos 58 mil 591 millones de pesos en el 2012 a 153 mil millones de pesos en el 2018.

Esta inversión ha permitido que el 70% del estudiantado del sector público forme parte de la Jornada Escolar Extendida, lo que se traduce en más de un millón 270 mil alumnas y alumnos, quienes reciben ocho horas de formación, y además reciben desayuno, comida y merienda, en los 4 mil 200 planteles que conforman la tanda extendida.

Igualmente, estos recursos han permitido la implementación de República Digital, la construcción de más de 15 mil aulas, la capacitación de más de 36,320 docentes (hasta el 2017) y el aumento salarial de los maestros, que hoy día devengan entre 48 mil 290 y 55 mil 694 pesos más incentivos.

El salario de los profesores de básica subió un 66% entre 2012 y 2017 y el de los docentes de media, un 74%, lo que coloca a la República Dominicana como el país en la zona del Caribe y Centroamérica que mejor paga a sus maestros, y uno de los países del mundo que mayor esfuerzo hace por retribuirles, cuando se mide el salario docente por el PIB per cápita del país.

Salud

El gasto en el sector salud ha aumentado, y busca que la ciudadanía tenga acceso atenciones médicas humanizadas. El presupuesto de salud pasó de 46 mil 447 millones, en 2012, a casi 90 mil millones, en 2018. Sabemos que es necesario un aumento mayor, pero ese es el presupuesto posible con la presión tributaria actual.

 

Los montos destinados a salud han permitido la intervención de 56 hospitales, a nivel nacional; aumentar a 527 las Farmacias del Pueblo, elevar a 30.2 millones de dólares la inversión en vacunas, a favorecer a 18 mil 494 dominicanos y dominicanas con la cobertura de medicamentos de alto costo, e incrementar significativamente el salario de los médicos y el personal de salud.

El Gobierno procura que cada vez más aumente la cantidad de personas pobres afiliadas a un seguro médico.

En estos momentos, el 45% de la población está afiliada a Senasa, lo que equivale a 4.5 millones de personas, de los cuales 3.5 millones pertenecen al Régimen Subsidiado y más de 960 mil al Contributivo. Más del 80 % de los pobres están afiliado al régimen subsidiado.

Se puso en ejecución el Sistema de Atención a Emergencias y Seguridad 9-1-1, que hasta el pasado 21 de agosto había atendido 1.4 millones de emergencias, lo que refleja la alta efectividad que posee.

Políticas sociales

El presupuesto destinado al Gabinete de la Política Social pasó de RD$23 mil 609 millones en 2012 a RD$27 mil 452 millones 987 mil 860 en 2018.

Solo para mostrar un ejemplo del impacto de estas políticas en las personas con menos recursos, en 2012, los beneficiarios del programa “Comer es Primero” eran 614 mil 180, mientras que en el presente año superan las 825 mil 340 familias.

Viviendas

Otros montos del Presupuesto General del Estado en los últimos años se han destinado a crear viviendas dignas para todos.

En ese sentido, cabe destacar proyectos como “La Nueva Barquita”, con 1,787 apartamentos; “Concordia y Vistas del Parque”, con 208 viviendas; “Nuevo Boca de Cachón, con 546 viviendas”; “Nueva Mesopotamia”, conformado por 510 viviendas; “Las Rosas”, en La Vega con 208 viviendas; y “Jardines del Gautier”, en San Pedro de Macorís, con 53 viviendas.

Asimismo, el Instituto Nacional de la Vivienda ha entregado más de 4,258 viviendas, sumadas a las más de 62 mil entregadas por el Gobierno en cuatro años (hasta 2016). Sin contar las dos ciudades Juan Bosch y el uso de fideicomiso para que la gente tenga su primera vivienda así como la exención del ITBIS para esas primeras viviendas.

Impacto del gasto social

El considerable aumento en el gasto social ha sido posible debido a la disposición gubernamental y a las medidas que han impulsado el buen desempeño de la economía dominicana, la cual ha registrado un crecimiento alto, pasó de 2.7%, en 2012, a 4.6%, en 2017, con proyecciones de cerrar en 2018 superando estas cifras.

En el primer semestre de este año, la economía dominicana ha mantenido el dinamismo, al registrar un crecimiento en el período enero-junio de 6.7%.

Las políticas sociales han contribuido a que entre septiembre de 2012 y finales de 2017 la pobreza en nuestro país se redujera de 39.7% a 25.5%, facilitando el crecimiento de la clase media, que pasó de 22.6% a 30%.

El Proyecto de Ley de Presupuesto General de la Nación 2019, que aún se estudia en el Congreso Nacional, contempla la continuación del énfasis en el gasto social, que recibirá el 46% del gasto total, manteniéndose así todos los programas sociales que viene ejecutando el Gobierno desde el 2012.

Ramón Tejada Holguín

Podcast por la @Super7fm

29 Octubre 2018